1. que é infertilidade masculina?

Infertilidade masculina é a dificuldade para engravidar relacionada à quantidade, qualidade ou funcionalidade dos espermatozoides.
Na maioria dos casos, não há sintomas. Por isso, a avaliação só acontece quando o casal não consegue engravidar.

Essa avaliação deve ser feita o quanto antes. Adiar a análise do fator masculino pode atrasar o diagnóstico e o início do tratamento.

Veja como funciona a investigação da infertilidade

2. O que pode causar infertilidade no homem?

A fertilidade masculina depende da produção, maturação e transporte dos espermatozoides. Qualquer alteração nessas etapas pode comprometer a chance de gravidez.

Veja as causas mais comuns:

• Varicocele:

  dilatação das veias testiculares, que aumenta a temperatura local e pode afetar a produção espermática
  Saiba mais sobre varicocele
  
  

• Alterações hormonais:

  desequilíbrios em testosterona, FSH, LH ou prolactina afetam a espermatogênese
  Testosterona e fertilidade masculina
  
  

• Infecções genitais:

  orquites, prostatites e DSTs como clamídia e gonorreia
  
  

• Uso de anabolizantes ou esteroides:

  pode levar à azoospermia induzida
  
  

• Exposição a toxinas, calor ou substâncias químicas
  
  

• Alterações genéticas ou obstruções dos canais espermáticos
  
  

• Efeitos de quimioterapia ou radioterapia

3. Entenda os tipos de alteração no espermograma

O espermograma avalia diferentes parâmetros e pode apontar alterações como:

• Oligospermia:

  baixa concentração de espermatozoides
  
  

• Astenozoospermia:

  motilidade reduzida
  
  

• Teratozoospermia:

  morfologia alterada
  
  

• Criptozoospermia:

  espermatozoides raros
  
  

• Azoospermia:

  ausência de espermatozoides no ejaculado

Essas alterações exigem condutas específicas. Mesmo nos quadros mais graves, a FIV com ICSI pode ser indicada com bons resultados.

Entenda como funciona a FIV com ICSI

4. Como é feito o diagnóstico

O principal exame é o espermograma, que analisa volume, motilidade, morfologia e concentração.
Outros exames podem ser solicitados conforme o caso:

• Ultrassonografia testicular

• Hormônios (testosterona, FSH, LH, prolactina)

• Fragmentação do DNA espermático

• Cariótipo ou microdeleção do cromossomo Y, em casos de azoospermia

Saiba mais sobre espermograma e exames masculinos

5. Quando investigar o fator masculino?

• Quando o casal tenta engravidar há 12 meses (ou mais de 6 meses, se a mulher tiver mais de 35 anos)

• Se há histórico de varicocele, anabolizantes ou infecções

• Em casos de cirurgias testiculares ou vasectomia

• Após falhas em tratamentos reprodutivos anteriores

A investigação masculina é simples, objetiva e pode evitar atrasos no início do tratamento adequado.

7. Quais são os caminhos possíveis

A estratégia depende da causa e da gravidade da alteração. Veja os tratamentos mais comuns:

Conduta clínica:

Ajustes hormonais, suspensão de anabolizantes, controle de infecções e mudança de hábitos podem melhorar os parâmetros do sêmen.

Cirurgia:

Nos casos de varicocele ou obstruções, pode-se indicar cirurgia para restaurar ou melhorar a função testicular.

Reprodução assistida:

FIV com ICSI é indicada para alterações moderadas ou graves.
Em casos extremos, pode-se realizar punção testicular (PESA ou TESA) para obter espermatozoides diretamente do testículo.

Veja como a FIV é usada no fator masculino

FAQ — Infertilidade Masculina

Ter o espermograma alterado significa infertilidade definitiva?

Não. Alterações no espermograma são comuns e nem sempre impedem a gravidez. Com tratamento adequado ou uso de técnicas como ICSI, muitos casos são resolvidos.

Varicocele precisa ser operada?

A cirurgia é indicada quando há impacto real na fertilidade. Nem toda varicocele exige intervenção.

Testosterona baixa afeta a produção de espermatozoides?

Pode afetar. Mas o diagnóstico deve considerar o conjunto de exames. Às vezes a produção espermática está preservada mesmo com testosterona abaixo do ideal.

O que é azoospermia?

É a ausência de espermatozoides no sêmen. Pode ser obstrutiva (por bloqueio) ou não obstrutiva (falha na produção). Em alguns casos, é possível recuperar espermatozoides com punção testicular.

Existe tratamento para infertilidade masculina grave?

Sim. Quando o sêmen apresenta alterações importantes, a FIV com ICSI é o caminho mais seguro. Em alguns casos, considera-se o uso de sêmen de doador.