1. O que é o espermograma?

O espermograma é um exame que analisa a qualidade do sêmen ejaculado.
Ele permite avaliar os principais parâmetros relacionados à fertilidade do homem, como:

• Quantidade de espermatozoides

• Capacidade de movimentação

• Morfologia (formato celular)

• Vitalidade e outros fatores

É o exame mais importante da investigação da fertilidade masculina.
Simples e de baixo custo, deve ser feito mesmo que o homem não tenha sintomas.

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2. Quando o espermograma deve ser feito?

O espermograma é indicado sempre que:

• O casal tenta engravidar há 6 a 12 meses sem sucesso

• Há histórico de cirurgias, infecções ou varicocele

• A parceira já foi avaliada e não há fator feminino claro

• O homem fez uso de anabolizantes ou passou por quimioterapia

• O casal teve falhas em tratamentos anteriores

• Há histórico de aborto de repetição ou falha de implantação

Quanto antes o exame for feito, melhor.
Ele pode evitar meses de tentativas sem resultado ou tratamentos mal indicados.

3. Como o espermograma é feito?

O exame é feito com a coleta do sêmen após um período de abstinência (geralmente de 2 a 5 dias).
A amostra é coletada em ambiente apropriado ou, em alguns casos, levada de casa com tempo controlado.

A análise é realizada por profissionais treinados e segue critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS).

4. O que o espermograma avalia?

🧪 Volume ejaculado

Geralmente entre 1,5 e 6 mL. Volumes muito baixos podem indicar obstruções ou produção reduzida.

🔬 Concentração espermática

Número de espermatozoides por mL. A OMS considera valores acima de 15 milhões por mL como referência mínima.

💨 Motilidade (mobilidade)

Avalia se os espermatozoides se movem corretamente. Movimentos rápidos e progressivos são os mais férteis.

🔍 Morfologia (formato celular)

Verifica a proporção de espermatozoides com formato normal. A análise segue critérios rigorosos (Kruger).
Mesmo porcentagens baixas podem ser compatíveis com fertilidade, dependendo do restante da amostra.

⚡ Vitalidade e aglutinação

Analisa quantos espermatozoides estão vivos e se há aglutinação (espermatozoides grudados uns nos outros), o que pode indicar alterações imunológicas.

5. Alterações comuns no espermograma e o que elas significam

• Oligospermia:

  baixa concentração de espermatozoides
  
  

• Astenozoospermia:

  baixa motilidade
  
  

• Teratozoospermia:

  baixa morfologia normal
  
  

• Criptozoospermia:

  espermatozoides muito raros
  
  

• Azoospermia:

  ausência total de espermatozoides no sêmen

Cada uma dessas alterações precisa ser avaliada em conjunto com o histórico, os exames hormonais e, às vezes, exames genéticos ou de imagem.

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6. Um espermograma alterado significa infertilidade?

Nem sempre.
Ter um resultado alterado no espermograma não significa que o homem é infértil. Muitas vezes, a alteração é leve, transitória ou pode ser corrigida com o tratamento adequado.

Tudo depende do tipo de alteração, do grau, da causa e do tempo tentando engravidar.

✅ O que pode ser feito em casos de alteração:

• Repetição do exame

  Como o espermograma pode variar, o primeiro passo é confirmar se a alteração persiste.
  
  

• Ajustes de hábitos e suplementação

  Mudanças no estilo de vida (parar de fumar, reduzir álcool, emagrecer) podem melhorar significativamente a qualidade do sêmen.
  Em alguns casos, suplementos com antioxidantes também são recomendados.
  
  

• Tratamento hormonal ou clínico

  Quando a alteração está relacionada a distúrbios hormonais, pode-se usar medicações que estimulam os testículos a produzirem espermatozoides de forma mais eficaz.
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• Cirurgia para varicocele

  Se for identificada uma varicocele que esteja impactando a produção espermática, a correção cirúrgica pode melhorar os parâmetros do exame e aumentar a chance de gravidez natural.
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• Reprodução assistida

  Quando as alterações são mais graves ou persistem mesmo após tratamento clínico, pode-se indicar inseminação artificial ou fertilização in vitro com ICSI, dependendo do caso.

Essas técnicas não tratam a causa da alteração, mas permitem contornar a dificuldade para engravidar.

7. O exame precisa ser repetido?

Sim. O espermograma pode ter variações de um ciclo para outro.
A recomendação padrão é repetir o exame após um intervalo de 2 a 4 semanas, principalmente quando há alterações ou dúvidas.

Com dois exames, a análise é mais precisa e confiável.

FAQ — Espermograma

O espermograma é suficiente para saber se sou fértil?

Ele é o principal exame, mas não o único. Pode ser necessário complementar com exames hormonais, de imagem ou genéticos, conforme o caso.

Fiz um espermograma normal. Isso exclui qualquer problema?

Não completamente. Mesmo com parâmetros normais, podem existir alterações no DNA espermático ou causas imunológicas. Se a gravidez não acontece, o ideal é investigar mais.

O exame precisa de abstinência?

Sim. A orientação padrão é entre 2 e 5 dias sem ejaculação antes da coleta.

É necessário algum preparo especial?

Não. Apenas seguir a abstinência e informar se houve febre, uso de antibióticos ou medicamentos recentemente, pois podem interferir no resultado.

Quem tem varicocele pode ter o espermograma alterado?

Sim. A varicocele é uma das causas mais comuns de alteração na produção espermática.

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